비급여 항목

비급여 항목 안내입니다.

- 검사료
분류 항목 구분 금액 특이사항
명칭 코드
검사료 초음파-견관절 EB466000 초음파-견관절 30,000
초음파-주관절 EB463000 초음파-주관절 30,000
초음파-수관절 EB467000 초음파-수관절 30,000
초음파-고관절 EB465000 초음파-고관절 30,000
초음파-슬관절 EB464000 초음파-슬관절 30,000
초음파-족관절 EB468000 초음파-족관절 30,000
- 이학요법료
분류 항목 구분 금액 특이사항
명칭 코드
이학요법료 체외충격파 SZ084000 체외충격파 80,000~130,000 타수별상이
도수치료 MX122001 도수치료 80,000 30분
도수치료 MX122002 도수치료 140,000 50분
하이디알 65480227 하이디알 10,000 ~ 70,000 부위별 상이
신장분사치료 MZ007000 신장분사치료 20,000
- 주사료
분류 항목 구분 금액 특이사항
명칭 코드
주사료 리포라제주 669904600 리포라제주 10,000~100,000
비타민주사 671806441 만타민주 50,000
태반주사 681100020 라이넥주 30,000
파상풍주사 64360184 하이퍼테트주 30,000
명품주사 653103140 멀티포텐5주 50,000
와인주사 67060263 하이코민주 50,000
마늘주사 64540473 제일하이비주 40,000
대상포진주사 650003220 싱그릭스주 250,000 1회 비용
(2회접종)
대상포진주사 056400041 스카이조스터주 150,000 1회 비용
(1회접종)
폐렴주사 648902270 프리베나13주 130,000
비타민D주사 64590606 본디업주 30,000
백옥주사 645905861 디톡시온주600mg 40,000
비만주사 199401953 엘-카르니틴 40,000
- 처치 및 재료대
분류 항목 구분 금액 특이사항
명칭 코드
치료재료 허리 보조기
DR.MED
BC1212RE 허리 보조기 DR.MED 35,000
목발(1쌍) 20330 목발(1쌍) 20,000
캐스트신발 VM070 캐스트신발 5,000
팔걸이 VM061 팔걸이 10,000
3M COBAN
SELF-ADHERENT WRAP
BK7101EA 자가점착 붕대 2,000
3M SOFT CLOTH
TAPE TAN
BM5102LE 자가점착 붕대 2,000
- 제증명료
분류 항목 구분 금액 특이사항
명칭 코드
제증명 수수료 일반진단서 PDZ010000 일반진단서 20,000
영문진단서 PDE010000 영문진단서 20,000
상해진단서(3주미만) PDZ020001 상해진단서(3주미만) 100,000
상해진단서(3주이상) PDZ020002 상해진단서(3주이상) 150,000
통원확인서 PDZ090004 통원확인서 1,000
진료확인서 PDZ090007 진료확인서 1,000
진료기록영상(CD) PDZ110004 진료기록영상(CD) 5,000
진료기록사본 (1~5매까지, 1매당) PDZ110001 진료기록사본 (1~5매까지, 1매당) 1,000 1매~5매
진료기록사본 (6매이상) PDZ110002 진료기록사본 (6매이상) 100 6매 이상

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